-Blog · Salud del sueño
Ronco, amanezco cansado y me duele la cabeza — ¿tengo apnea del sueño?
Si buscaste estos síntomas y llegaste hasta acá, probablemente ya sospechas la respuesta. Esto es lo que nadie te explica: por qué pasa, y por qué la mayoría de tratamientos solo lo manejan — no lo corrigen. Aquí te contamos cuál es el tratamiento —y la cura real— disponible en Bogotá, Colombia.
Dr. David Martínez * Cirugía Ortognática * 8–10 min de lectura
01 · Qué es
Tu vía respiratoria se cierra mientras duermes
Es cuando, mientras duermes, tu vía respiratoria se cierra una y otra vez sin que te des cuenta — a veces cientos de veces en una sola noche. Tu cuerpo se "despierta" brevemente cada vez para volver a respirar, aunque tú no lo recuerdes al día siguiente.
- Roncas fuerte y seguido (muchas veces te enteras porque tu pareja te lo dice)
- Te despiertas con la boca seca o la garganta reseca.
- Dolor de cabeza al despertarte, casi todos los días.
- Durante el día te sientes agotado, aunque hayas "dormido bien"
- Te cuesta concentrarte, o andas de mal genio sin razón clara.
- A veces te despiertas como ahogándote o jadeando.
¿Marcaste dos o más? No estás solo — y sigue leyendo, la mayoría de la gente con apnea llega justo así, buscando sus propios síntomas.
¿Es apnea, o solo roncas? ¿Es obstructiva, o central?
Antes de seguir, dos aclaraciones importantes — para que sepas si esto realmente aplica a ti.
Solo ronquido
No afecta tu oxígeno
Haces ruido al dormir, pero no dejas de respirar ni bajan tus niveles de oxígeno en sangre. Molesto para quien duerme contigo, pero no es, por sí solo, un riesgo médico.
Apnea del sueño
Sí hay pausas reales
La vía aérea se cierra por completo varias veces por hora — dejas de respirar, baja tu oxígeno, y tu cuerpo te "despierta" brevemente para retomar el aire. Roncar fuerte es un síntoma frecuente, no el diagnóstico en sí.
Apnea obstructiva
Esta cirugía sí ayuda
El tejido blando de la garganta, o una mandíbula retraída, bloquea físicamente el paso del aire. Es el tipo más común — y el que esta cirugía corrige.
Apnea central
Esta cirugía no aplica
El problema no es físico sino neurológico: el cerebro deja de enviar la señal a los músculos respiratorios. Es mucho menos común y no se corrige con cirugía de vía aérea — requiere un manejo médico distinto.
Leve
5 a 15 pausas respiratorias por hora de sueño.
Moderada
15 a 30 pausas respiratorias por hora de sueño.
Severa
Más de 30 pausas respiratorias por hora de sueño — el grupo donde la cirugía suele tener el mayor impacto[2].
Este número (el índice de apnea-hipopnea, o IAH) lo mide el estudio del sueño — es el primer paso antes de cualquier decisión de tratamiento.
¿Qué pasa si no se trata?
Algunos estudios estiman que la apnea obstructiva afecta a más de una cuarta parte de la población adulta según el criterio diagnóstico usado[7]. No es solo cansancio — la falta de oxígeno repetida, noche tras noche, tiene consecuencias médicas reales:
Hipertensión
La falta de oxígeno repetida eleva la presión arterial.
Enfermedades
Cardiacas
Aumenta el riesgo de infartos, arritmias y falla cardíaca[8].
Accidentes
Aumenta el riesgo de infartos, arritmias y falla cardíaca[8].
Problemas
Metabólicos
Aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Riesgos
Quirúrgicos
Complica procedimientos médicos que requieren anestesia.
Fatiga Crónica
Dificulta realizar las actividades diarias con normalidad.
En casos extremos, sin tratamiento, puede llegar a ser mortal.
363.000+
colombianos fueron diagnosticados con apnea del sueño entre 2017 y 2021 — y esa cifra solo cuenta a quienes llegaron a un diagnóstico formal.
Fuente: análisis de bases de datos del Ministerio de Salud (SISPRO), Iatreia / SciELO Colombia
83%
de los casos registrados están concentrados en Bogotá, Cundinamarca, Antioquia y Valle del Cauca.
La cifra real de personas sin diagnosticar es, con toda seguridad, mucho más alta.
02 · Lo que ya intentaste
Los tratamientos más conocidos — y por qué tanta gente no los soporta
CPAP
Maneja, no cura
Funciona mientras lo usas — el problema es "mientras lo usas". Una revisión de 20 años de estudios encontró que alrededor de un tercio de los pacientes no logra usarlo lo suficiente para que haga efecto real, principalmente por la máscara incómoda, el ruido y la irritación nasal[5]. Si dejas de usarlo una noche, la apnea vuelve exactamente igual.
Bajar de peso
No siempre es la causa
Ayuda, pero hay personas con peso normal que igual tienen apnea severa — porque el problema no es grasa, son sus huesos.
Cirugía de nariz
Nivel equivocado
Mejora tu respiración nasal, pero la apnea casi siempre ocurre más abajo, en la garganta. Arreglar la nariz no arregla eso.
Amígdalas / adenoides
Sí en niños
En niños funciona muy bien: es el tratamiento de primera línea y resuelve la gran mayoría de los casos. En adultos es distinto — un metaanálisis encontró que cura la apnea por completo en cerca de 1 de cada 3 pacientes operados, aunque mejora los síntomas en más de 7 de cada 10[6], porque en el adulto la obstrucción casi siempre ocurre en varios puntos de la vía aérea a la vez, no solo ahí.
¿Y si el problema no está en tu nariz, ni en tu peso — sino en que tus huesos maxilares no crecieron lo suficiente?
Por qué pasa
Menos hueso adelante, menos espacio para respirar
Clase II Mandíbula retraída — menos espacio detrás de la lengua y la garganta, el tejido colapsa fácil al dormir, bloqueando el paso del aire.
Clase I Relación maxilomandibular normal — la vía aérea queda físicamente más ancha, sin depender de ningún aparato.
03 · El procedimiento
Cirugía ortognática mínimamente invasiva
Reposiciona el maxilar y la mandíbula ampliando el espacio de tu vía aérea de forma definitiva — no la mantiene abierta artificialmente mientras duermes, la ensancha para siempre.
Un metaanálisis publicado en JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery encontró una tasa de éxito quirúrgico del 86% en pacientes con apnea severa, usando el criterio estándar de Sher (índice de apnea-hipopnea postoperatorio menor a 20 eventos/hora y una reducción de al menos 50% frente al valor inicial)[2]. Un estudio publicado en el Journal of Oral and Maxillofacial Surgery midió, además, un aumento promedio del 80,4% en el volumen de la vía aérea faríngea tras este procedimiento[1].
Candidato
Apnea moderada a severa, mandíbula retraída, o CPAP que no funcionó o no toleraste.
Punto de Partida
Siempre un estudio del sueño (polisomnografía) con un especialista — la cirugía se decide en conjunto con ese diagnóstico.
Quién Opera
El Dr. David Martínez evalúa y opera personalmente cada caso; si detecta que necesitas otra especialidad de por medio, te remite — el manejo quirúrgico lo lleva él directamente.
El Dr. David Martínez evalúa y opera personalmente cada caso; si detecta que necesitas otra especialidad de por medio, te remite — el manejo quirúrgico lo lleva él directamente.
¿Quieres saber más sobre la cirugía ortognática mínimamente invasiva y oír testimonios reales de pacientes? Entra a la página de cirugía ortognática mínimamente invasiva para conocer el procedimiento a fondo.
650+
Pacientes operados con cirugía ortognática — muchos de ellos hoy respiran y duermen mejor gracias a la ampliación quirúrgica de su vía aérea. No es una técnica nueva para el Dr. Martínez: es su especialidad diaria.
¿Listo para dejar de manejar el síntoma y corregir la causa?
Agenda una evaluación — empezamos con tu estudio del sueño y vemos si eres candidato.
04 · Preguntas frecuentes
Lo que más nos preguntan sobre la apnea del sueño
En pacientes bien seleccionados, la cirugía ortognática corrige la causa física (el espacio reducido en la vía aérea), no solo maneja el síntoma como el CPAP. Un metaanálisis encontró una tasa de éxito del 86% usando el criterio estándar de Sher — que exige un índice de apnea-hipopnea postoperatorio menor a 20 eventos/hora y una reducción de al menos 50% frente al valor inicial[2]. "Éxito" en la mayoría de los casos significa curación completa; en otros, una mejora tan grande que ya no necesitas CPAP.
Es una cirugía mayor, pero al ser técnica mínimamente invasiva la recuperación inicial es de 8 a 10 días — si trabajas en remoto, normalmente puedes volver al computador desde el quinto día (sin reuniones esos primeros días, por la inflamación residual que aún se nota). La dieta blanda empieza también desde el día 5. Esto contrasta con la cirugía ortognática convencional (no mínimamente invasiva), donde la recuperación típica es de un mes, con un mes de dieta líquida, inflamación mucho más severa, y en algunos casos heridas a través de la piel que dejan cicatriz — algo que en nuestra técnica no ocurre.
Depende de tu EPS y de tu diagnóstico — al ser un tratamiento funcional (corrige un problema respiratorio documentado, no es estético) tiene más posibilidades de cobertura que una cirugía puramente cosmética, pero cada caso es distinto. El primer paso siempre es un estudio del sueño (polisomnografía) que confirme el diagnóstico; con eso en mano, consulta directamente con tu EPS o seguro qué cubre. Ten en cuenta que la cirugía por EPS, en general, no incluye técnica mínimamente invasiva ni terapias de recuperación acelerada (como láser) — el enfoque en que tu recuperación sea lo más cómoda posible es parte de lo que ofrecemos en consulta particular.
No es obligatorio, pero si ya lo intentaste y no lo toleraste (lo más común) o dejó de funcionar para ti, eso refuerza que la cirugía es una opción razonable. La decisión se toma junto con tu estudio del sueño, evaluando qué tan retraída está tu mandíbula y qué tan severa es tu apnea.
Generalmente se espera a que el crecimiento óseo facial haya terminado (normalmente después de los 18 años). No hay un límite superior estricto — se evalúa según tu salud general, no solo tu edad.
Es la misma técnica quirúrgica, pero el objetivo es distinto: aquí el maxilar y la mandíbula se reposicionan para ampliar la vía aérea y corregir la apnea — el cambio en el perfil facial es una consecuencia esperada, no el punto de partida. Por eso el estudio del sueño es siempre el primer paso.
Agenda tu evaluación aquí ☎ +57 350 228 3439
Fuentes Citadas
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- Butterfield KJ, Marks PLG, McLean L, et al. Linear and volumetric airway changes after maxillomandibular advancement for obstructive sleep apnea. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2015;73(6):1133–1142.
- Zaghi S, Holty JEC, Certal V, et al. Maxillomandibular Advancement for Treatment of Obstructive Sleep Apnea: A Meta-analysis. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2016;142(1):58–66. (Criterio de éxito quirúrgico según Sher AE, Schechtman KB, Piccirillo JF. Sleep. 1996;19(2):156–177.)
- Giralt-Hernando M, Valls-Ontañón A, Guijarro-Martínez R, Masià-Gridilla J, Hernández-Alfaro F. Impact of surgical maxillomandibular advancement upon pharyngeal airway volume and the apnoea–hypopnoea index in the treatment of obstructive sleep apnoea: systematic review and meta-analysis. BMJ Open Respiratory Research. 2019;6:e000402.
- Prevalencia de apnea del sueño en Colombia (2017–2021) — análisis de registros del Ministerio de Salud (SISPRO), publicado en Iatreia (revista indexada, Universidad de Antioquia).
- Rotenberg BW, Murariu D, Pang KP. Trends in CPAP adherence over twenty years of data collection: a flattened curve. Journal of Otolaryngology – Head & Neck Surgery. 2016;45:43.
- Camacho M, Certal V, Abdullatif J, et al. Tonsillectomy for Adult Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-Analysis. Laryngoscope. 2016;126(9):2176–2186. (Comparación con desenlaces en población pediátrica: Reckley LK, Fernandez-Salvador C, Camacho M. The effect of tonsillectomy on obstructive sleep apnea: an overview of systematic reviews. Nature and Science of Sleep. 2018;10:105–110.)
- Senaratna CV, Perret JL, Lodge CJ, et al. Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. Sleep Medicine Reviews. 2017;34:70–81.
- Javaheri S, Barbe F, Campos-Rodriguez F, et al. Sleep Apnea: Types, Mechanisms, and Clinical Cardiovascular Consequences. Journal of the American College of Cardiology. 2017;69(7):841–858.
Artículo revisado por David Martínez, cirujano maxilofacial.
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